【目的】対象者の属性を調整した場合,乳がん患者である母親の抑うつ・不安と家族機能が子どものQOLに影響を及ぼすかどうかを検討する.【方法】交絡因子となる対象者の属性別にサブグループに分けて,抑うつ・不安と家族機能を独立変数,子どものQOLの合計得点を従属変数とした2要因分散分析を行った.【結果】各属性のサブグループにおいて,母親の抑うつが高い場合は母親の抑うつが低い場合よりも子どものQOLが有意に低いことが示された.きょうだいの有無のサブグループ,母親の化学療法の受療有無のサブグループにおいて,家族機能による子どものQOLに差異がみられた.【結論】今後,子どもを持つ乳がん患者の家庭を支援する際に,子どものきょうだいの有無や乳がん患者の化学療法の受療有無などといった属性も考慮したうえで,母親の心理状態と家族機能にアプローチする必要があると考えられる.(著者抄録)

PURPOSE: Several studies have explored factors causing depression in cancer survivors, including perceived physical symptoms. Another critical factor in the depression symptomatology of cancer survivors is activity restriction (AR). We investigated how AR mediate the effects of perceived pain and fatigue on depression in cancer survivors. METHODS: Cancer survivors (n = 61; mean age 56.16 years) that were recruited through cancer support groups in Japan participated in this study. Participants completed a battery of questionnaires comprising demographic and clinical information, the Pain Catastrophizing Scale, the Cancer Fatigue Scale, the Activity Restriction Scale for Cancer Patients, and the Hospital Anxiety and Depression Scale. RESULTS: Mediation analysis indicated that AR partially mediates the effect of pain on depression. Direct paths from pain to AR, AR to depression, and pain to depression were significant (P < .005). Moreover, indirect paths from pain to AR, AR to depression, and pain to depression were also significant at the 95% level [0.04-0.13]. However, AR did not mediate the effect of fatigue on depression, and fatigue had a significant direct path to both AR and depression (P < .005). CONCLUSION: This study aimed to explore the mediating effect of AR in the relationships of perceived pain and fatigue and depression in cancer survivors. We found that AR mediates perceived pain to depression, however not for perceived fatigue. In addition, because AR was experienced in the face of any survivorship period, AR may need to be treated as a long-term effect of the cancer diagnosis.

BACKGROUND: Depression has major negative consequences for individuals and society, and psychological assessment tools for early disease detection are needed. The aim of this study was to investigate the reliability and validity of an updated Japanese version of the Children's Depression Inventory (CDI-J) and set a cut-off score for the detection of depression. METHODS: The participants consisted of 465 children and adolescents aged 7-17 years. The control (CON) groups consisted of students recruited from elementary and junior-high school (CONEJ) and children recruited from among hospital staff members (CONRE), while the outpatient clinical (OPC) groups consisted of pediatric psychosomatic outpatients (OPCPD) and adolescent psychiatric outpatients (OPCPS). The CON and OPC CDI-J scores underwent factor analysis using varimax rotation, followed by measurement invariance analysis. The Youth Self-Report (YSR) was administered to assess concurrent validity. The Mini-International Neuropsychiatric Interview was administered to the OPC group to diagnose current depressive symptoms. Receiver operating characteristics (ROC) analysis was conducted to evaluate case-finding performance and to set cut-off points for the detection of depression. RESULTS: The CDI-J was reliable in terms of internal consistency (Cronbach α = 0.86; mean inter-item correlation, 0.16). Re-test reliability was substantial (mean interval 18 days: γ = 0.59, P < 0.05). The four-factor solution exhibited adequate internal consistency (range, 0.52-0.73) and correspondence (Pearson correlation of 0.65 with the YSR) for both the CON and OPC groups. On ROC analysis the optimal cut-off score was 23/24. CONCLUSION: The CDI-J can be used as a reliable and well-validated instrument alongside standard diagnostic procedures.

子どもをもつ女性がん患者を対象に、がんに罹患した母親が病状について子どもに伝えた内容と、いつ伝えたか、誰が伝えたか、などと、その後の母親の心理的健康との関連について質問紙調査を実施した。得られた回答のうち、最終的な分析対象者は31名であった。調査対象者のうち、病気をまったく伝えていなかったのは1名(3.2%))で、病名を子どもに伝えたのは25名(80.6%)であった。また治療方法も25名(80.6%)が伝えていた。がんに罹患した母親が子どもに病気を伝えることは、その後の母親の不安や抑うつとは関連がなかった。心的外傷後ストレス症状(PTSS)の低さや心的外傷後成長(PTG)の高さとの間には関連が見られた。日本では一般的に、病状を子どもに伝えることを躊躇する傾向にあるが、病状を伝えることが必ずしも母親の心理的混乱を深める訳ではない可能性が示唆された。子どもの発達年齢など考慮した検討が必要であると考えられた。

抗うつ薬による治療に同意しないうつ病の40歳の乳がん患者に行動活性化療法を適応し、奏効した症例を報告した。いつまた再発するのだろうか、いつまで生きられるのだろうかという訴えのあるうつ状態を示していた。外来でエスシタロプラム5mgを処方したが、嘔気と日中の眠気のため患者の自己判断で中止した。抗うつ薬に関する誤解を訂正すべく繰り返し説明を行ったが、意思は変わらず、薬物療法とは異なるアプローチが必要と考えられた。対象患者は再発不安や死への恐怖を反芻し、みずから活動抑制的な生活を送ることで気分が落ち込むという悪循環に陥っていた。計8セッションの行動活性化療法を行い、介入前の中程度のうつ状態から介入後は寛解状態までの改善が認められるようになった。行動活性化療法ががん患者に特に良い適応があること、がん患者のその後の人生を主体的に生きることにもつながる可能性があることが示唆された。

Introduction: Social anxiety disorder (SAD) symptoms are maintained by cognitive biases, which are overestimations of the severity and likelihood of negative social events (cost/probability biases), and by sensitivity to rewards and punishments that are determined according to behavioral inhibition/behavioral activation systems (BIS/BAS). Cost/probability biases might activate the behavioral immune system and exacerbate the avoidance of social events. Earlier studies have proposed that low BIS or high BAS decrease SAD symptoms; BIS/BAS may even change the effects of cognitive biases on SAD symptoms. Hence, the current study investigates the interaction effects of BIS/BAS and cost/probability biases on SAD symptoms. Method: Seventy-six Japanese undergraduate students completed the Japanese version of the Liebowitz Social Anxiety Scale (LSAS), which comprises Fear and Avoidance subscales, the BIS/BAS Scale, and the Social Cost Probability Scale. Results: A multiple regression analysis was performed to examine whether cost/probability biases, BIS/BAS, and their interactions affected SAD symptoms; following this, the main effects of cost bias and BIS were determined for LSAS-Fear (β = 0.64, p < 0.001; β = 0.33, p < 0.01) and LSAS-Avoidance (β = 0.49, p < 0.001; β = 0.35, p < 0.01). The interaction effect between cost bias and BAS was significant for LSAS-Avoidance (β = -0.32, p < 0.05). Simple slope analysis showed that the slope of cost bias was significant for low-BAS individuals (β = 0.77, p < 0.001) but not for high-BAS individuals (β = -0.21, n.s.). The interaction effect between probability bias and BAS was significant for LSAS-Avoidance (β = 0.40, p < 0.01) as well. Further, simple slope analysis revealed that the slope of probability bias was significant for low-BAS individuals (β = -0.53, p < 0.05) but not for high-BAS individuals (β = 0.17, n.s.). Discussion: The study found interesting results with respect to the avoidance of social events. Low-BAS individuals with high cost or low probability biases regarding social events may have a tendency to avoid social events. In contrast, if high-BAS individuals overestimate the cost of social events or underestimate the probability of social events, their anticipation of rewards might prevent them from avoiding social events.

本研究では、(1)安全確保行動を恐怖のピークの前でとるか後でとるか、(2)恐怖対象への視覚的な注意の有無が、治療効果に及ぼす影響を検討した。ゴキブリ恐怖の大学生を対象に、四つの条件のいずれか一つに割り当てた:(a)恐怖ピーク後注意あり群、(b)恐怖ピーク後注意なし群、(c)恐怖ピーク前注意あり群、(d)恐怖ピーク前注意なし群。群と時期(エクスポージャー前・エクスポージャー直後・フォローアップ時)を独立変数、ゴキブリ恐怖を従属変数とした分散分析の結果、メインアウトカムである行動評定の恐怖度の変数において、時期の主効果が有意であった。また、セカンダリーアウトカムである想起時の回避度において、交互作用が有意であった。単純主効果の検定の結果、a・b群はフォローアップ時の回避度の改善が認められないのに対し、c・d群は改善が認められた。最後に、治療効果が認められた原因について考察した。(著者抄録)

本研究の目的は、認知行動療法(cognitive behavioural therapy;CBT)のトレーニングの基本構成要素と教育方法に関する日本の現状を明らかにすることであった。臨床心理士養成大学院(修士課程)にてCBTの教育に携わる大学専任教員を対象に、CBTのトレーニングの基本構成要素と教育方法を評価する質問紙への回答と、教育構成要素の自由記述を求めた。74名のデータを整理した結果、CBTの基本構成要素に関する教育は、概して十分に実施されているとは言えないことが示唆された。特に、理論や技法の基礎教育は行われている一方で、臨床実践のための教育や訓練が不足していることが示唆された。また、それらの教育の実施の程度は教員間でばらつきも大きく、各教員の裁量に依存して教育が行われている傾向が示唆された。最後に、日本のトレーニングの基本構成要素には、複数の教育項目が新たに必要であることが示されたため、日本の現状を踏まえて、CBTのトレーニング・ガイドラインを整備する必要性がある。(著者抄録)

Background: Behavioral activation therapy (BAT) directly addresses activities that individuals value most highly, and may be easily applicable to cancer patients. However, there is no established evidence of the use of BAT in this population. In this study, we examined the possibility of a BAT program for depression and anxiety in cancer patients. Case presentation: We retrospectively reviewed the medical records of cancer patients with each of the following characteristics: 1) were outpatients or inpatients visiting the psycho-oncology division of the National Cancer Center Hospital in Japan; 2) met criteria for Major Depressive Disorder or Adjustment Disorders; and 3) participated in a BAT program. The primary outcome was the program completion percentage. Secondary outcomes were self-reported depression severity (Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) score), anxiety disorder status (Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) score), and clinical improvement (Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) score) after the program. We analyzed both depression and anxiety by the matched paired t-test. Ten patients participated in the program, and nine completed it. One dropped out due to cognitive impairment secondary to brain metastasis. Both the PHQ-9 scores (pre: 14.4 (SD, 6.1); post: 5.1 (SD, 5.8)) and the GAD-7 scores (pre: 11.9 (SD, 4.9); post: 4.7 (SD, 5.5)) significantly improved after the program (PHQ-9: P = 0.0014; GAD-7: P = 0.0004). CGI-I scores ranged from 1 to 3, and all subjects except the patient who dropped out improved clinically. Among the ten patients, three distinctive cases could be observed as follows. Case 1; a 45-year-old housewife with breast cancer who did not agree to take antidepressants because of concerns about the side effects achieved remission without antidepressants and began to live an active life. Case 4; a 66-year-old housewife was so shocked after endometrial cancer diagnosis that she was absent-minded and her compliance with the assigned homework was poor, therefore, her depression did not improve much. Case 9; a 62-year-old man with laryngeal cancer who had recurrent anxiety. Increased business activity, on which he put great value, gradually allowed him to be able to live his life actively without concerns. Conclusions: This study suggests that BAT would be effective for the depression and anxiety of cancer patients.

本研究の目的は、英国のCBTトレーニングにおける基本構成要素と教育方法を明らかにすることであった。英国認知行動療法学会のLevel 2認証を得ているCBTトレーニングコースのカリキュラム責任者を対象に、CBTトレーニングにおける基本構成要素と教育方法に関する調査を実施した。その結果、英国認知行動療法学会のLevel 2の認証を受けたトレーニングコースにおいては、おおむねガイドラインに沿った包括的な教育がなされていた。特に、治療関係の構築やクライエントの個別性への対応、およびスーパービジョンの有効活用などについては、現場実習における実践的なトレーニングが重視されていることが明らかになった。最後に、本研究の結果を日本のCBTトレーニング・ガイドライン策定にどのように活用していくかについて考察された。(著者抄録)

本研究の目的は、日本の認知行動療法の実践家を育成するために不可欠と考えられる教育研修内容を明らかにすることであった。まず、国内外の認知行動療法家4名によって、英国認知行動療法学会が認証した大学の35の研究科を対象に、教育内容項目が網羅的に収集された。次に、国内外の認知行動療法家7名によって、英国におけるガイドラインにおける教育カテゴリーと日本での教育制度の状況を参照しながら、収集された580項目の教育内容について、分類・整理が行われた。その結果、最終的に、3カテゴリー、62項目が得られ、日本の認知行動療法の教育内容リストが作成された。今後、本研究を基盤として、教育研修内容を構成することが求められる。(著者抄録)

本研究の目的は、認知行動療法のセラピストを養成する英国の国家政策プロジェクトで作成されたコンピテンスリストの項目について集約化を行い、セラピストがCBTを行う際に必要となるコンピテンスを整理することであった。CBTを専門とする臨床心理士2名と臨床心理学大学教員4名、臨床心理学大学院生1名により分析した結果、45の大項目それらを構成する352の小項目は、45の大項目と108の小項目に集約された。今後は、これらをもとにチェックリストを作成し、妥当性を検討していく必要があるだろう。(著者抄録)

本研究の目的は、認知行動療法のセラピストを養成する英国の国家政策プロジェクトで作成されたコンピテンスリストの項目について集約化を行い、セラピストがCBTを行う際に必要となるコンピテンスを整理することであった。CBTを専門とする臨床心理士2名と臨床心理学大学教員4名、臨床心理学大学院生1名により分析した結果、45の大項目それらを構成する352の小項目は、45の大項目と108の小項目に集約された。今後は、これらをもとにチェックリストを作成し、妥当性を検討していく必要があるだろう。(著者抄録)

<p>本研究の目的は、成人2型糖尿病患者の抑うつ・不安がセルフケア行動に及ぼす影響を検討することであった。外来通院中の2型糖尿病患者65名を対象に質問紙調査を実施した。階層的重回帰分析の結果、セルフケア行動のうち、患者の食事療法遵守行動は不安から有意な負の影響が認められた。また、フットケア遵守行動では、抑うつから負の影響が認められた。一方、運動療法遵守行動には抑うつ・不安いずれからも有意な影響性は認められなかった。抑うつ・不安の高い外来通院中の2型糖尿病患者には、食事療法やフットケアに関する療養指導に先立って、セルフケア行動遵守場面における抑うつ・不安が生じる際の対処行動について、行動分析によるアセスメントと介入を行っていくことが有効であると考えられた。</p>

BACKGROUND: Depression is characterized by negative self-cognition. Our previous study (Yoshimura et al. 2014) revealed changes in brain activity after cognitive behavioral therapy (CBT) for depression, but changes in functional connectivity were not assessed. METHOD: This study included 29 depressive patients and 15 healthy control participants. Functional Magnetic Resonance Imaging was used to investigate possible CBT-related functional connectivity changes associated with negative emotional self-referential processing. Depressed and healthy participants (overlapping with our previous study, Yoshimura et al. 2014) were included. We defined a seed region (medial prefrontal cortex) and coupled region (ACC) based on our previous study, and we examined changes in MPFC-ACC functional connectivity from pretreatment to posttreatment. RESULTS: CBT was associated with reduced functional connectivity between the MPFC and ACC. Symptom change with CBT was positively correlated with change in MPFC-ACC functional connectivity. LIMITATIONS: Patients received pharmacotherapy including antidepressant. The present sample size was quite small and more study is needed. Statistical threshold in fMRI analysis was relatively liberal. CONCLUSIONS: CBT for depression may disrupt MPFC-ACC connectivity, with associated improvements in depressive symptoms and dysfunctional cognition.

<p>Effects of brooding, a negative component of cognitive information processing during rumination, and possible effects of depressive symptoms on verbal working memory capacity were investigated. Healthy undergraduate and graduate students (N=37) participated in a test for assessing reading span and recall, and also completed the Japanese version of the Ruminative Responses Scale (RRS), the Japanese version of Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) and the Stanford Sleepiness Scale. Results of t-tests conducted on recall and reading span scores with high and low brooding as independent variables indicated no significant differences. Moreover, an analysis of variance on recall and reading span scores, with high and low brooding and high and low depressive symptoms as independent variables also indicated no significant differences. These results suggest that characteristics of verbal working memory capacity are not impaired by brooding and rather that brooding might cause impairments of visuospatial working memory capacity.</p>

Objective: Many patients with implantable cardioverter defibrillators experience depressive symptoms. In addition, avoidance behavior is a common problem among patients with implantable cardioverter defibrillators. We examined the association between avoidance behaviors and depressive symptoms in patients with implantable cardioverter defibrillators. Method: We conducted a single-center, cross-sectional study with self-completed questionnaires between May 2010 and March 2011. We measured avoidance behaviors (avoidance of places, avoidance of objects, and avoidance of situations) and depressive symptoms (using the Beck Depression Inventory, Version II) in 119 participants. An avoidance behaviors instrument was developed for this study and we confirmed its internal consistency reliability. Results: Ninety-two (77.3%) patients were aged older than 50 years, and 86 (72.3%) were men. Fifty-one (42.9%) patients reported avoidance of places, 34 (28.6%) reported avoidance of objects, and 63 (52.9%) reported avoidance of activity. Avoidance behavior was associated with increased odds for the presence of depressive symptoms (OR 1.31; 95% CI 1.06-1.62). Conclusions: This was the first study to identify the relationship between avoidance behavior and depressive symptoms among patients with implantable cardioverter defibrillators; however, there are a few methodological limitations. (C) 2016 Asociacion Espanola de Psicologia Conductual. Published by Elsevier Espana, S.L.U.

本研究では、エクスポージャー中の恐怖のピーク前後の安全確保行動(以下、SB)が治療効果に及ぼす影響性の差異について検討した。ゴキブリ恐怖の大学生(N=30)を対象に、対象者を三つの介入条件のいずれか一つに割り当てた:(a)SBなし群、(b)恐怖ピーク前SB群、(c)恐怖ピーク後SB群。群と時期(エクスポージャー前・エクスポージャー直後・フォローアップ時)を独立変数、ゴキブリ恐怖に関する変数を従属変数とした分散分析の結果、すべてのゴキブリ恐怖の変数において時期の主効果が有意であった。単純主効果の検定の結果、すべての群においてエクスポージャー直後とフォローアップ時のゴキブリ恐怖は、エクスポージャー前と比較して、有意に低かった。最後に、各群のエクスポージャー中の恐怖の推移もふまえて、エクスポージャー中の恐怖のピーク前後の安全確保行動が治療効果に及ぼす影響について、考察した。(著者抄録)

【問題と目的】再発不安に関する研究の課題の1つとして、再発不安を構成する概念が定義されておらず、再発不安を抱える患者の臨床像が明らかになっていないことが挙げられる。そこで、本研究では、再発不安は再発の心配（情動および認知）と再発に関する対処行動（行動）によって構成されると定義し、不安および抑うつと関連のある再発不安の構成要因を明らかにすることを目的とした。【方法】調査方法は、乳がん罹患経験者の患者会に登録する会員220名に対し、患者会の定期刊行物の送付物に調査票を同封して配布した。回答後は同封した返信用封筒を用いて無記名にて郵送にて返送して頂いた。調査内容は、フェイスデータ、再発についての心配尺度（Concerns about Recurrence scale Japanese version：CARS.J）本研究で概念の検討を行った再発に関する対処行動尺度、HADSであった。調査対象者は乳がんに罹患した20歳以上の女性で再発していない者と定めた。再発不安の構成概念の中で不安および抑うつとの関連がある要因を検討するため、個人属性、再発の心配（情動および認知）と対処行動を独立変数、不安および抑うつそれぞれを従属変数とした階層的重回帰分析を行った。【結果】不安においては、診断からの経過年数、再発の心配の認知要因、生活時間の充実において関連が示された（診断からの経過期間：β＝0.25、 p＜0.05; 認知：β＝0.41、p＜0.01; 生活時間の充実：β＝.0.44、p＜0.01）。一方、抑うつにおいては、認知、生活時間の充実、再発リスクの回避に有意な関連が認められた（認知：β＝0.28、p＜0.05；生活時間の充実：β＝.0.75、p＜0.01；再発リスクの回避：β＝0.32、p＜0.05）。【考察】本研究の結果により、不安および抑うつと関連する再発不安の構成要因を明らかにし、再発不安を抱える患者の臨床像を明らかにした。乳がんサバイバーは10年以上経過した後も再発に関する様々な心配事を抱え、気晴らしになる時間を取り入れることができず不安が増悪している可能性が示された。さらに、再発のリスクを避ける行動を順守し続けて、日々の活動が制限され、抑うつ的になっている可能性も示唆された。

本研究の目的は,うつ病患者の拒絶に対する過敏性のうちどの特徴が同時点のうつ症状,およびうつ症状の変化を予測するかについて明らかにすることであった.外来うつ病患者27名を対象に,6カ月の間隔を空けて2度の質問紙調査を実施し,拒絶に対する過敏性とうつ症状を測定した.分析の結果,同時点に測定されたうつ症状は,拒絶に対する過敏性のうち「他者を傷つける不安による非主張性」以外のすべてと関連を示したが,うつ症状の変化は「他者を傷つける不安による非主張性」および「他者評価追従」と関連を示した.これらの結果から,ある一時点におけるうつ症状は,他者から拒絶されることを恐れる認知と特に関連を示すが,その後のうつ症状の変化は,拒絶されることを避けるための行動を選択するかどうかによって変わってくる可能性が示された.

BACKGROUND: With a large number of children surviving cancer worldwide, numerous investigations have assessed psychological and social adjustment among childhood cancer survivors. According to these studies, it is unclear whether childhood cancer survivors successfully adjust to daily life after being discharged from hospital, especially for adolescent and young adult survivors who have unique needs and concerns. The primary aim of this study was to identify the factors underlying psychosocial difficulties faced by adolescent and young adult survivors in their day-to-day lives after being discharged from hospital. METHODS: Semi-structured interviews were conducted. Twenty-five childhood cancer survivors were recruited from two regional cancer institutions in Japan. Content analysis was applied to the responses. RESULTS: Nineteen attributes were extracted and classified into four categories as follows: physical difficulties, interpersonal difficulties, behavioral difficulties, and uncertainty about the future. The attributes indicated by >50% of the participants were "I am worried about not feeling well," "I have difficulty continuing treatment in daily life," "I have difficulty moving my body," "I have to be absent from school or work because of illness," and "I am left behind academically." CONCLUSIONS: This study identified important factors of psychosocial day-to-day difficulties. Clinically, these results suggest that it is important to watch for these signs and to provide early support to survivors so that their daily life and development are not hindered by the treatment and its side-effects, and to offer long-term support focusing on individual patient characteristics such as sex, age, and cancer history.

本研究は，SAD患者の曖昧な場面の中性的・否定的解釈の関連の検討，および曖昧な場面の肯定的・中性的・否定的解釈がSAD症状の重症度に及ぼす影響について検討を行った。SAD患者50名を対象に，（1）Liebowitz Social Anxiety Scale（朝倉ら，2002），（2）曖昧な場面の解釈の質問紙について回答を求めた。相関分析の結果，曖昧な社会的場面の中性的解釈と否定的解釈の間に相関は認められず，曖昧な社会的場面の肯定的解釈と否定的解釈の間のみに負の相関が認められた（r=-.48, p<.001）。重回帰分析の結果，曖昧な社会的場面の否定的解釈（β＝.34, p<.05）のSAD症状の重症度への影響が有意であった。本研究の結果から，曖昧な場面の否定的解釈の低減にあたり，肯定的解釈の活性化の有効性が示唆された。

本研究の目的は，抑うつと刺激の感情価による検索誘導性忘却の差異を検討することであった。健康な大学生・大学院生37名を対象に，検索経験パラダイムと質問紙調査を実施した。検索経験パラダイムでは，条件ごとに正再生率を測定した。群，感情価，リストの種類の３要因分散分析の結果，交互作用は有意ではなかった。また，感情価ごとに群とリストの種類の２要因分散分析の結果，リストの種類の主効果は有意であり，ネガティブ刺激では検索誘導性忘却は生じなかったが，ニュートラル刺激では検索誘導性忘却が生じた。この結果から，検索誘導性忘却は抑うつの認知的反応として生じる可能性があることと，感情価によって検索誘導性忘却が示す抑制に差異が生じる可能性があることについて考察された。

患者と医師とのコミュニケーションは,がん患者の身体的・精神的負担の軽減において重要な役割を担っている.しかし,主治医に話すことにためらいを感じ,伝えるべきことを伝えられずにいるがん患者は少なくない.本研究では,がん患者が標準治療について主治医に話すことへのためらいの因子構造を検討し,主治医に話すことをためらうがん患者の傾向を明らかにすることを目的とした.補完代替療法を行うがん専門クリニックに通院する成人がん患者52名に質問紙調査を実施した結果,がん患者が主治医と話すことへのためらいは「情報の取捨選択に対する葛藤」と「主治医に対するあきらめ」の2因子で構成されていた.また,患者の年齢,ステージ,就業形態,再発の有無によってためらいの程度が異なっていた.患者から主治医へのコミュニケーションの改善には,患者の状況を踏まえたうえで主治医に話すことへのためらいを軽減するかかわりが必要であるといえる.

患者と医師とのコミュニケーションは、がん患者の身体的・精神的負担の軽減において重要な役割を担っている。しかし、主治医に話すことにためらいを感じ、伝えるべきことや聞きたいことを伝えられずにいるがん患者は少なくない。外来患者が主治医に話す際に抱くためらいについては、「情報の取捨選択に対する葛藤」と「主治医へのあきらめ」の2因子で構成されていることが示されている。本研究では、患者の満足度と関連する患者のコミュニケーション行動を明らかにし、次に、主治医に話すことへのためらいが外来がん患者のコミュニケーション行動とどのように関連しているのかを明らかにすることを目的とした。補完代替療法を行っている都内のがん専門クリニックに通院する成人がん患者51名に質問紙調査を実施した。調査内容は、フェイスデータ、診察場面において患者が主治医に話すことへのためらい、診察場面における患者のコミュニケーション行動、および診察に対する満足度であった。なお、対象者は、当該クリニック（補完代替療法）の医師ではなく、がんの主たる治療を行っている病院の主治医とのコミュニケーションについての評価を行った。患者のコミュニケーション行動と診察に対する満足度との関連を検討するために、患者の年齢、がん種、就業状態を制御変数として、患者のコミュニケーション行動の各下位尺度と診察に対する満足度について、偏相関係数を算出した。その結果、情報提供行動および行動の全体評価と診察に対する満足度について、有意な弱い正の相関関係が認められた（p<0.05）。また、情報検証行動と診察に対する満足度については、年齢を制御変数とした場合には有意な弱い正の相関関係（p<0.05）、がん種および就業状態を制御変数とした場合には、有意傾向の弱い正の相関関係が認められた（p<0.10）。医師に話すことに対する患者のためらいと患者のコミュニケーション行動との関連を検討するために、患者の年齢、がん種、就業状態を制御変数として医師に話すことへの患者のためらいの下位尺度と患者のコミュニケーション行動との関連を検討した。その結果、葛藤について、情報提供行動、質問行動、希望表明行動、情報検証行動、行動合計得点との間に有意（p<0.05）または有意傾向（p<0.10）の負の相関関係が認められた。また、あきらめについて、希望表明行動、行動合計得点との間に有意（p<0.05）または有意傾向（p<0.10）の負の相関関係が認められた。 本研究の結果から、診察に対する患者の満足度の向上には、情報提供行動および情報検証行動が特に重要であることが示された。また、それらの行動は、患者の情報の取捨選択に対する葛藤によって阻害されている可能性が示された。主治医は患者からの詳細な情報提供を望んでおり、診察場面において患者からより多くの質問を望んでいることから、患者が質問することに対する主治医の希望について、患者へ心理教育を行うことが有用であると考えられる。また、看護師や心理士による、主治医から患者へのコミュニケーションを橋渡しする関わりも同様に求められるといえる。

本研究の目的は、社交不安障害(SAD)を、全般型(GSAD)と非全般型(NGSAD)のみでなく、自覚された生理的覚醒の高低で分類し、社交不安症状、注意バイアスの違いを検討することであった。SAD者16名と健常者6名を対象に質問紙調査と修正ドット・プローブ課題を実施した。課題では、自動的/統制的処理段階における否定的評価、肯定的評価、生理的覚醒に対する注意バイアスを測定した。分散分析の結果、GSAD・NGSAD・健常者の比較、自覚している生理的覚醒の高・低・健常者の比較では有意な差は示されなかった。しかし注意バイアス得点を0と比較した結果、NGSAD群は自動的処理段階で肯定的評価に対して、自覚された生理的覚醒の高いSAD群は統制的処理段階で生理的覚醒に対して、注意バイアスが大きいことが示された。この結果から、SADの状態像を検討する必要性とそれぞれに有効な介入方法について考察された。

本研究の目的は、PTSD症状と生活支障度の関連を検討し、認知行動的要因がそれぞれに及ぼす影響を明らかにすることであった。主にDVをきっかけに医療機関を受診した女性のPTSD患者41名を対象に、出来事チェックリスト(ECL)、PTSD症状(IES-R)、生活支障度(SDISS)、認知的評価(CARS)、PTSD症状に対する否定的解釈(NAP)、対処方略(TAC)を実施した。IES-RとSDISSに弱い相関が見られたため、階層的重回帰分析を行った結果、PTSD症状には、トラウマの脅威性の認知、症状に対する否定的予測と意味づけ、回避的思考の有意な正の影響性が見られた。一方、生活支障度には、トラウマの脅威性の認知、放棄・諦めの有意な正の影響がみられ、肯定的解釈、責任転嫁の有意な負の影響が見られた。これらのことから、DVに起因したPTSD患者には、生活支障度の改善に焦点を当てた介入を積極的に行う必要性が示唆された。

Social anxiety disorder (SAD) is characterized by strong fear and anxiety during social interactions. Although ventrolateral prefrontal cortex (VLPFC) activity in response to emotional stimuli is related to pathological anxiety, little is known about the relationship between VLPFC activity and social anxiety. This study aimed to investigate whether VLPFC activity was involved in SAD and whether VLPFC activity was related to the level of social anxiety. Twenty-four drug-naïve patients with SAD and 35 healthy controls underwent near-infrared spectroscopy (NIRS) scanning while performing a verbal fluency task (VFT). Results indicated that, compared to the healthy controls, the SAD patients exhibited smaller changes of oxygenated hemoglobin (oxy-Hb) concentrations in the VLPFC during the VFT. Furthermore, the right VLPFC activation was negatively correlated with social avoidance. In contrast to the latter, the healthy controls exhibited a positive correlation between changes of oxy-Hb concentrations in the bilateral VLPFC and social fear. Our findings provide evidence for VLPFC dysfunction in SAD, and indicate that the VLPFC dysfunction may contribute to the difference between normal and abnormal social anxiety.

Background: Anxiety is often present in patients with depression. The aim of this study was to evaluate the impact of clustered depression and anxiety on mortality and rehospitalization in hospitalized patients with heart failure (HF).
Methods: A total of 221 hospitalized patients with HF, who completed the questionnaires, were analyzed in this prospective study (mean age 62 +/- 13 years; 28% female). One-third patients had implanted cardiac devices. Depression was defined as a Zung Self-Rating Depression Scale index score of &gt;= 60 and anxiety was defined as a State-Trait Anxiety Inventory score of &gt;= 40 (male) or &gt;= 42 (female). The primary outcome was the composite of death from any cause or rehospitalization due to worsened HF and refractory arrhythmia.
Results: Of the 221 HF patients, 29(13%) had depression alone, 80(36%) had anxiety alone, and 46 patients (21%) had both depression and anxiety. During an average follow-up of 41 +/- 21 months, patients with depression alone and those with clustered depression and anxiety were at an increased risk of the primary outcome [hazard ratio (HR) 2.24, 95% confidence interval (CI): 1.17-4.28, p = 0.01 and HR 2.75,95% CI: 1.51-4.99, p = 0.01, respectively] compared to patients with no symptoms. Multivariate analysis after adjusting for age, gender, New York Heart Association functional class, B-type natriuretic peptide, device implantation, renal dysfunction, and left ventricular dysfunction showed clustered depression and anxiety, but not depression alone or anxiety alone, was an independent predictor of the primary outcome (HR 1.96,95% CI: 1.00-3.27, p = 0.04).
Conclusions: Our results showed that clustered depression and anxiety were associated with worse outcomes in patients with HF. (C) 2014 Japanese College of Cardiology. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

重症社交不安障害(SAD)患者における拒絶に対する過敏性とうつ症状が社交不安症状に与える影響性について検討した。通院中のSAD患者62例を対象にアンケートを実施した。大うつ病の診断は35例であった。大うつ病の診断の有無について検討し、IPSMの関係破綻の不安、社会的自己像と真の自己像の不一致、合計点に有意差を認め、大うつ病の診断を有する群で得点が高かった。IPSMの各尺度間には、おおむね中程度から強い正の相関を認め、なかでもBDI-IIはLSASおよびIPSMのほぼ全ての下位因子および合計得点との間に強い正の相関を認めた。SAD症状の関係は擬相関で、うつ症状は拒絶に対する過敏性とSAD症状を媒介していると考えられた。

本研究では、通常学級に在籍し、仲間との関係がうまくもてない自閉症スペクトラム障害(ASD)児に対して社会的スキル訓練(SST)を実施し、般化効果、維持効果について検討した。その際、(1)機能的アセスメントの実施、(2)標的とされた社会的スキルに関する概念的理解を深めるために、ASDの特性に合わせた教示の実施、(3)標的とした社会的スキルを行動リハーサルする機会を十分に設定するために保護者とリハーサルをするためのホームワークを行った。機能的アセスメントから特定された標的スキルは、働きかけに反応するスキル、エントリースキル、主張性スキル、感情のコントロールスキル、問題解決スキルであり、10セッションからなる個別SSTが行われた。その結果、社会的スキル得点が向上し、放課後に友達と遊びに行く割合が増え、1ヵ月後も維持していた。

本研究では,乳がん患者の配偶者368名を対象に質問紙調査を実施し,(1)サポートの必要性を感じている配偶者の割合,(2)病気に関連した夫婦間コミュニケーションにおいて感じている困難の内容,(3)困難の程度と関連のある属性を明らかにし,配偶者への心理的支援について提言することを目的とした.調査の結果,乳がん患者の配偶者の半数以上(56.5〜76.1%)が,なんらかのサポートがあれば助けになると回答した.半数以上の配偶者が,妻の診断当時の夫婦間コミュニケーションにおいて,患者の気持ちや何をしてあげられるのかわからないと感じていた.このような困難は,時間の経過により減少するものの,時間が経過しても1〜3割の配偶者が困難を感じていた.また,困難の程度と関連がみられた属性は,再発,抗がん剤治療の経験,配偶者のがん罹患経験であった.これらの結果から,乳がん患者の配偶者への心理支援について考察した.

本研究の目的は、他者からの拒絶に対する過敏性(以下、拒絶に対する過敏性)を測定する尺度であるInterpersonal Sensitivity Measure(IPSM;Boyce & Parker,1989)の日本語版(J-IPSM)の信頼性および妥当性を検討し、本邦における拒絶に対する過敏性の因子構造について明らかにするとともに、非定型うつ病患者のうつ症状との関連を検討することであった。まず、尺度の信頼性・妥当性を検討するために大学生301名を対象に質問紙調査を行った。因子分析の結果、J-IPSMは「関係破綻の不安」、「他者を傷つける不安による非主張性」、「批判されることへの懸念」、「社会的自己像と真の自己像の不一致」、「他者評価追従」の5因子、27項目から構成され、内的整合性は高かった(α=0.78〜0.91)。さらに、類似概念である「対人的傷つきやすさ尺度」(鈴木・小塩、2002)と強い正の相関が示され、J-IPSMは十分な信頼性・妥当性を備えた尺度であることが示された。次に、うつ症状との関連を検討するため、非定型うつ病患者を対象に質問紙調査を行った。その結果、J-IPSMにより測定される拒絶に対する過敏性とうつ症状との間に強い相関が認められた。(著者抄録)

Cognitive behavioral therapy (CBT), an effective treatment for depression, targets self-referential processing of emotional stimuli. We examined the effects of CBT on brain functioning during self-referential processing in depressive patients using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Depressive patients (n = 23) and healthy participants (n = 15) underwent fMRI scans during a self-referential task using emotional trait words. The depressive patients had fMRI scans before and after completing a total of 12 weekly sessions of group CBT for depression, whereas the healthy participants underwent fMRI scans 12 weeks apart with no intervention. Before undergoing CBT, the depressive patients showed hyperactivity in the medial prefrontal cortex (MPFC) during self-referential processing of negative words. Following CBT, MPFC and ventral anterior cingulate cortex (vACC) activity during self-referential processing among depressive patients was increased for positive stimuli, whereas it was decreased for negative stimuli. Improvements in depressive symptoms were negatively correlated with vACC activity during self-referential processing of negative stimuli. These results suggest that CBT-related improvements in depressive symptoms are associated with changes in MPFC and vACC activation during self-referential processing of emotional stimuli.

日本不安障害学会では，日本精神神経学会精神科用語検討委員会（日本精神神経学会，日本うつ病学会，日本精神科診断学会と連携した，精神科病名検討連絡会）からの依頼を受け，不安障害病名検討ワーキング・グループを組織し，DSM-5のドラフトから，不安障害に関連したカテゴリーの翻訳病名（案）を作成いたしました。<br/>ご存知のように，厚生労働省は，地域医療の基本方針となる医療計画に盛り込むべき疾病として指定してきた，がん，脳卒中，急性心筋梗塞，糖尿病の四大疾病に，新たに精神疾患を加えて「五大疾病」とする方針を決め，多くの都道府県で2013年度以降の医療計画に反映される予定です。<br/>精神疾患に関しては，「統合失調症」や「認知症」のように，common diseasesとして，人口に膾炙するような，馴染みやすい新病名への変更が行われてきております。うつ病も，「大うつ病性障害」という病名ではなく，「うつ病」という言葉で，社会に広く認知されております。<br/>そこで，DSM-5への変更を機に，従来の「不安障害」という旧病名を，「不安症」という新名称に変更したいと考えております。従来診断名である，「不安神経症」から，「神経」をとって，「不安症」となって短縮されているので，一般に馴染みやすいと考えます。ただし，日本精神神経学会での移行期間を考え，カッコ書きで，旧病名を併記する病名変更「不安症（不安障害）」とすることを検討しております。<br/>そのほかにもDSM-5になって変更追加された病名もあるため，翻訳病名（案）（PDFファイル）を作成しました。翻訳病名（案）については，今後も，日本精神神経学会精神科用語検討委員会の中での話し合いが進められていく予定です。どうぞよろしくお願い申し上げます。

本研究の目的は，社交不安障害（以下，SAD）患者の拒絶に対する過敏性がうつ症状およびSAD症状に与える影響について明らかにすることであった。SAD患者81名を対象に拒絶に対する過敏性，うつ症状，SAD症状を測定する質問紙調査を実施した。分析の結果，拒絶に対する過敏性はうつ症状を介してSAD症状と関連していることが示唆された。また，拒絶に対する過敏性の中でも，「社会的自己像と真の自己像の不一致」と「他者評価追従」が特にうつ症状との関連が強いことが明らかとなった。本研究の結果から，SADの経過における拒絶過敏性やうつ症状とSAD症状の関連について考察するとともに，拒絶に対する過敏性に焦点を当てたアプローチの可能性について考察した。

Effects of interpersonal rejection sensitivity and automatic thoughts relating to social phobia, trait anxiety, and depression, in university students in a teacher education course were investigated to determine if these effects differed between pre- and post-practicum students. We administered questionnaires to first year students (n=84; 37 boys and 47 girls) with no practicum experience (no practicum group) and to fourth year students (n=82; 51 boys and 31 girls) with a practicum experience (practicum group). The results showed that in the no practicum group, "Dependence on Evaluation by Others" and "Negative Expectations for the Future" significantly affected interpersonal rejection sensitivity and automatic thoughts related to social phobia, whereas "Negative Expectation for the Future" had a significant effect on these variables in the practicum group. In addition, "Negative Thoughts about the Self" significantly affected trait anxiety. Furthermore, "Fear of Relationship Failure" and "Unassertive Interpersonal Behavior significantly affected the "Fear of Hurting Others" in the no practicum group, whereas there was a significant effect of "Fear of Criticism by Others" on these variables in the practicum group. In both groups, there was a significant effect of "Negative Expectation for the Future" on depression, whereas in the no practicum group, there was a significant effect of "Positive Automatic Thoughts" on depression.

BACKGROUND: Recently, neurobiological studies of the cognitive model of depression have become vastly more important, and a growing number of such studies are being reported. However, the relationship between the proportion of positive and negative automatic thought and activity in the prefrontal and temporal cortices has not yet been explored. We examined the relationship between brain activity and the proportion of positive and negative automatic thought in patients with major depressive disorder (MDD), using multi-channel near-infrared spectroscopy (NIRS). METHODS: We recruited 75 individuals with MDD (36 females; mean age=39.23 ± 12.49). They completed the Hamilton Rating Scale for Depression, Automatic Thoughts Questionnaire-Revised, Japanese version of the National Adult Reading Test, and the State-Trait Anxiety Inventory. Brain activation was measured by 52-channel NIRS. RESULTS: We found that activation in the vicinity of the right superior temporal gyrus is related to a deviation to negative of the proportion of positive and negative thoughts in individuals with MDD. Left dorsolateral prefrontal cortex activity was higher in the group with comparatively frequent positive thought. LIMITATIONS: Our participants were patients taking antidepressant medication, which is known to influence brain activity. Second, the poor spatial resolution of NIRS increases the difficulty of identifying the measurement position. CONCLUSIONS: We found that activation of the prefrontal and temporal cortices is related to the proportion of automatic thoughts in the cognitive model of depression.

本研究の目的は、「不安うつ病尺度(Anxious Depression Scale; ADS)」の開発であった。不安障害にうつ病を併発した患者114名、うつ病を併発していない不安障害患者153名、大うつ病患者80名、大学生97名を対象に質問紙調査を行った。ADSは「行動・情動症状」、「身体症状」、「攻撃的情動(動的情動)」、「非攻撃的情動(静的情動)」の4因子で構成され、内的整合性は高かった(α=0.72〜0.92)。また、ADSは他の対象者と比較して不安うつ病患者において有意に高得点であり、うつ症状評価尺度と中程度の正の相関関係にあった。以上の結果から、ADSは高い信頼性と妥当性を有することが明らかにされた。

行動活性化療法は、うつ病治療への新たなブレイクスルーとなりうるアプローチとして期待されている。その特徴は、うつ病患者の生活場面における行動抑制や嫌悪体験からの回避の悪循環を断き切り、患者本来が望む目的に沿った行動を促進・拡充することによって、自発的行動の随伴性を再認識し、自己効力感を回復していく点にある。本稿では、行動活性化療法の基本的発想とその手順の概略を紹介する。(著者抄録)

本研究の目的は、小児がん患者の病気に対するとらえ方の特徴と、それらが患者の心理社会的問題や適応とどのような関連があるのかを検討することであった。小児科外来通院中の21名の小児がん患者を対象に半構造化面接を実施し、病気に対するとらえ方と退院後の生活における困難について聴取した。また、健康関連QOL尺度(Peds-QL)を測定した。Fisherの直接確率検定の結果、退院後の生活で経験する困難が病気のとらえ方に影響を及ぼしている可能性が示唆された。また、重回帰分析の結果、前向きなとらえ方がQOLに正の影響を、後ろ向きなとらえ方やあきらめの姿勢が負の影響を及ぼす様相が示唆されたが、統計的には有意ではなかった。今後は、対象者数を増やし、量的検討を実施していく必要がある。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Depression is characterized by low reward sensitivity in behavioral studies applying signal detection theory. We examined deficits in reward-based decision making in depressed participants during a probabilistic learning task, and used a reinforcement learning model to examine learning parameters during the task. METHODS: Thirty-six nonclinical undergraduates completed a probabilistic selection task. Participants were divided into depressed and non-depressed groups based on Center for Epidemiologic Studies-Depression (CES-D) cut scores. We then applied a reinforcement learning model to every participant's behavioral data. RESULTS: Depressed participants showed a reward-based decision making deficit and higher levels of the learning parameter τ, which modulates variability of action selection, as compared to non-depressed participants. Highly variable action selection is more random and characterized by difficulties with selecting a specific course of action. CONCLUSION: These results suggest that depression is characterized by deficits in reward-based decision making as well as high variability in terms of action selection.

本研究の目的は、心理士による集団認知行動療法がうつ病患者のうつ症状の改善に及ぼす効果について、統制群を設定した対照比較を用いて検証することであった。集団認知行動療法は、認知療法や問題解決療法を基盤に構成された計12回のプログラムであった。薬物療法などの通常の治療に加えて、集団認知行動療法プログラムを受けた10名(CBGT併用群)、通常の薬物療法のみを受けた10名(TAU群)の2群のうつ症状の変化を測定した。うつ症状の評価にはBDI-IIが用いられ、計3時点(pre期、mid期、post期)において回答を求めた。ベースラインであるpre期のBDI-II得点を共変量として、群(CBGT併用群、TAU群)と測定時期(mid期、post期)を独立変数、BDI-II得点を従属変数とした2要因の共分散分析を行った。その結果、mid期に群間差はみられなかったものの、post期におけるCBGT併用群のBDI-II得点が、TAU群と比較して有意に低いことが示された。以上の結果から、通常の薬物療法に、心理士が行う認知行動療法を併用することで、うつ病患者のうつ症状の改音効果が高まり、その効果が維持されることが実証的に示された。

本研究の目的は、うつ病休職者に対して集団形式の認知行動療法による介入を行い、うつ症状や社会機能、職場復帰の困難感に対する効果について検討することであった。単極性のうつ病と診断された22名を対象に、ガイダンス1回、プログラム9回の全10回の集団認知行動療法プログラムを実施した。その結果、認知行動療法の実施後に、うつ症状の低減と社会機能の回復が示された。つまり、認知行動療法は、うつ症状の改善や日常生活を送るうえで必要とされる社会機能の回復には効果的であると考えられた。一方で、認知行動療法の実施後に職場復帰の困難感の低減は見られなかったことから、うつ病休職者の職場復帰の困難感を低減させるためには、従来の認知行動療法のみならず、新たな介入コンポーネントや手続きの再考が必要である可能性が示唆された。最後に、職場復帰の困難感の低減のための支援について議論がなされた。

本研究の目的は,小児がん患者の病気のとらえ方の特徴を明らかにすること,また,個人の属性によって病気のとらえ方に違いがみられるのかを検討することであった.小児科外来通院中の25名の小児がん患者を対象に半構造化面接を実施した結果,病気のとらえ方に関する11の構成要素が抽出された.また,患者の属性による違いを検討したところ,「視野,考え方が広がった」「人の痛みが分かるようになった」「貴重な体験だと思う」「病気になったのは仕方がない,諦めている」の4つの構成要素において,19歳以上の患者の方がそれ以外の年代の患者よりも回答頻度が高かった.これらの結果から,小児がん患者は,成長に伴い多角的なとらえ方をするようになることが示された.

:In recent years, quality of life(QOL) has received much attention as a subjective health outcome by which to measure and adopt patient treatment. Few studies, however, have examined how the QOL of cancer patients differs depending on treatment methods, or the effects of immunotherapy on patients' QOL. Thus, this study aimed to reveal: 1) the differences in QOL between patients treated with immunotherapy and other methods, and 2) whether the QOL of cancer patients treated with immunotherapy improves in accordance with the duration of immunotherapy. Thirty-nine cancer patients receiving immunotherapy who completed a Quality of Life Questionnaire for Cancer Patients Treated with Anti-Cancer Drugs(QOL-ACD) were the subjects for statistical analyses. The result indicated that patients treated with immunotherapy exhibited a higher physical conditions score than did patients receiving chemotherapy (p<0.01). Given that the side effects of immunotherapy are fewer than those of chemotherapy, the results suggested that the presence of side effects during cancer treatment plays an important role in determining patients' QOL.

近年、患者の主観的アウトカムであるquality of life(QOL)が治療効果指標として重要視され、治療選択の上でも重要な指標として位置付けられている。しかし、がん領域において第四の治療法として注目されている免疫療法においては、患者のQOLに関する検討が不十分である。本研究では、免疫療法受療中の患者のQOLと他の治療を受療中の患者のQOLとの違いを明らかにすること、免疫療法の継続が患者のQOLにどのような影響を及ぼすか経時的に検討することを目的とした。免疫療法受療中の患者にQOL-ACDへの回答を求め、39名を対象に分析を行った。その結果、薬物療法受療中の患者のほうが免疫療法受療中の患者のQOL得点と比較して、身体状況得点が有意に低いことが示された(p<0.01)。免疫療法よって生じる副作用は少ないため、患者のQOLは治療による副作用の有無の影響を受ける結果となったと考えられる。(著者抄録)

本研究の目的は、パフォーマンスの解釈バイアス(以下、解釈バイアス)が社交不安に対するビデオフィードバック(以下、VFB)の効果を規定する要因の一つであるかを検討することであった。大学生27名を対象に、VFBを挟んだ2度の3分間スピーチからなる実験を行い、スピーチ前の主観的不安感、スピーチ中の主観的不安感、スピーチの自己評価および他者評価、心拍数を測定した。パフォーマンスの質については解釈バイアスの大小による差は見られなかった。しかし、解釈バイアスの大きい者ほどVFBを受けることで自己評価は改善し、スピーチ前およびスピーチ中の不安感は低下することが明らかにされた。本研究の結果から、解釈バイアスが大きい者の社交不安症状に対してVFBが一層有効である可能性が示唆された。(著者抄録)

本研究の目的は、うつ病休職者の職場復帰の困難感を測定する尺度を作成し、さらにその尺度をもとに職場復帰の困難感の特徴を明らかにすることであった。単極性のうつ病と診断された34名を対象に職場復帰の困難感について自由記述による回答を求め、項目案を作成した。次に、単極性のうつ病と診断された休職者60名を対象にその項目について探索的因子分析を行い、「職場で必要な体力面の困難」「職場復帰後の対人面の困難」「職務に必要な認知機能面での困難」の3因子10項目から構成されることが示され、十分な信頼性と内容的妥当性、併存的妥当性が確認された。そこで、職場復帰の困難感尺度を使用してタイプ分類を実施したところ、四つの類型を得た(全般困難型、復職後の対人関係困難型、体力・認知機能困難型、困難少型)。最後に、それぞれの類型にあわせた支援について議論がなされた。

本稿では、広島大学病院において心理士が中心になって実施しているうつ病の集団認知行動療法(cognitive behavioral group therapy:CBGT)について、薬物療法との併用効果を検討した。当院のCBGTプログラムは、心理教育、セルフモニタリング、行動活性化、認知再構成といった技法を用いた12セッションから構成されている。本プログラムの効果を検討するため、うつ病患者74名について、CBGT前・後・12ヵ月後で、ベック抑うつ質問票(BDI)、ハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D)、DSM-IVの全体的機能評価(GAF)、36-item Short-Form Health Survey(SF-36) 、自動思考尺度改訂版(ATQ-R)、非機能的態度尺度(DAS)を実施した。その結果、CBGT後において抑うつ症状(BDI,HAM-D)、非機能的認知(DAS,ATQ-R)の得点が有意に減少しており、また社会的機能(GAF,SF-36)の得点は有意に上昇していた。したがって、すべての指標において改善が認められた。またこれらの改善は1年以上維持されている可能性が示唆された。

うつ病は最もよくある精神医学的な状態であり,本邦においても,一生のうちに,6.7%の人が患うといわれるほど,珍しくない病気の1つである.また,近年では,うつ病性障害は自殺の原因・動機の27.6%を占めており,就労者の自殺の約7割がうつ病だといわれていることからも,厚生労働省における自殺対策において,うつ病対策がその取り組みの中核となっている.本稿では,2010年4月の診療報酬の改定で,認知行動療法(CBT)がうつ病治療において保険点数化されたことに伴い,うつ病治療におけるCBTの近年の動向を示すとともに,実施にあたっての具体的な内容とその適応のポイントについて,概観した.

Background: Several studies have suggested that depression poses a risk in cardiovascular patients. The aim of the present study was to evaluate the prevalence of depression and its effect on cardiovascular events and mortality in Japanese inpatients with cardiovascular disease.
Methods and Results: A total of 505 patients hospitalized with cardiovascular disease (28% female; mean age, 61 +/- 14 years; 31% ischemic heart disease; 47% New York Heart Association [NYHA] class II-IV; 25% implantation of pacing devices) were enrolled in the present prospective observational study. The Zung Self-Rating Depression Scale (SDS) was used to screen for depression. The primary outcome was the time to death or cardiovascular event, and the secondary outcome was death. In total, 109 patients (22%) were diagnosed with depression (Zung SDS index score 60). NYHA class III/IV, defibrillator implantation, and being unmarried were independently associated with depression. During an average follow-up period of 38 +/- 15 months, 92 patients (18%) reached the primary outcome. There was a higher incidence of the primary outcome in patients with depression than in those who were not depressed (P &lt; 0.01). Depressed patients had a significantly higher rate of mortality than non-depressed patients (P &lt; 0.01). Depression was an independent predictor of the primary outcome (hazard ratio, 2.25; 95% confidence interval: 1.30-3.92, P &lt; 0.01).
Conclusions: Depression was not uncommon in Japanese inpatients with cardiovascular disease and was associated with cardiovascular outcomes. (Circ J 2011; 75: 2465-2473)

本研究の目的は、1型糖尿病患児を対象としたキャンプが、患児のセルフケア行動に及ぼす影響について長期的な検討を行うとともに、セルフケア行動に影響を及ぼす要因として指摘されている罹病期間、セルフエフィカシーとの関連について検討を行うことであった。1型糖尿病患児20名に対して、キャンプ前後、1カ月後、6カ月後にセルフケア行動とセルフケア行動に対するセルフエフィカシー、罹病期間を測定した。分析の結果、キャンプ参加によってセルフケア行動が一時的には増加するものの、長期的にはセルフケア行動は維持されず、また、罹病期間が長い、もしくは、セルフエフィカシーが低い患児は、セルフケア行動の遂行が十分ではないことが示された。罹病期間とセルフエフィカシーを考慮したキャンプでの関わりが、患児のセルフケア行動を高めるために重要であることが示唆された

本稿は、うつ病の認知行動療法の構成要素と各治療プロセスにおける技法適用のポイントについて解説するとともに、認知行動療法の展開を阻害する諸要因について整理し、うつ病患者への認知行動療法の適応と限界について、主に休職者への支援の観点から解説する。(著者抄録)

本研究の目的は，喪失体験経験後の回復過程における認知的および行動的な変化の特徴を明らかにすることである。喪失体験から回復した女子大学生8名を対象に，半構造化面接を行い，喪失体験を経験してから現在までの経過を修正版M-GTAで分析した。また，日本語版外傷後認知尺度（Japanese version of the Posttraumatic Cognitive Inventory; JPTCI），日本語版外傷体験後成長尺度（Posttraumatic Growth Inventory; PTGI），対処方略尺度（Tri-Axial Coping Scale; TAC-24），喪失体験のとらえ方（Visual Analogue Scale）を測定した。その結果，喪失体験からの回復には，肯定的な認知が増えることと，行動が活性化することが重要であることが示された。

本研究の目的は、幼児を持つ母親の自動思考を測定する育児自動思考尺度(ATQ-CR)を開発し、ストレス反応との関連について検討することであった。予備調査1にて、育児ストレス場面を抽出し、予備調査2にて、四つの育児ストレス場面、78の自動思考項目を抽出した。本調査では、探索的因子分析、高次因子分析を行い、ネガティブ思考29項目、ポジティブ思考14項目が抽出された。ATQ-CRの内的整合性は高く(ネガティブ思考因子α=.90、ポジティブ思考因子α=.76)、妥当性は、内容妥当性と基準関連妥当性の観点から確認された。SOMモデルに基づき、自動思考のバランスとストレス反応の関連性について検討した結果、ネガティブ寄り群、中立群のほうがポジティブ寄り群よりもストレス反応が有意に高かった。本研究の結果から、育児中の母親に対して自動思考に焦点を当てたストレスマネジメント介入の必要性が示唆された。

Methods: The study included 90 consecutively hospitalized patients. Patients underlying heart disease was 24% coronary artery disease, 29% idiopathic dilated cardiomyopathy, 24% hypertrophic cardiomyopathy, 13% idiopathic VF/long QT syndrome and miscellaneous conditions 11%. A secondary indication for ICD implantation was present in 20 patients. All patients completed the Zung Self-Rating Depression Scale (SDS) at study baseline and at the their routine follow-up visit 2 years after the baseline questionnaire. Delivery of ICD therapies was tracked throughout the 2 years.
Results: Depression, indicated by a Zung SDS index score exceeding 60, was present in 29 (32%) of patients at study baseline. Depression was present in 11/51 (21%) patients scheduled to undergo ICD implantation, 2/2 (100%) patients whose device was upgraded to a CRT-D, 3/14 (21%) patients who had undergone pulse generator replacement, 7/14 (50%) patients who experienced electrical storm and 6/9 (66%) patients hospitalized with acute decompensated heart failure. NYHA functional class III was significantly associated with depression at baseline (HR 6.7, 95% CI 1.68-27.2, p = 0.0007). No differences were noted for female gender, demographics, beta-blocker use, or LVEF &lt; 35% (p = ns). Depression was present in 25 (28%) of patients at 2 years follow-up, persisting in 21 (72%) of patients whose Zung SDS scores were elevated at baseline. The median time from ICD shock therapy to completion of the 2 year questionnaire was 9 months (range, 1-22). Patients who were depressed (9/25, 36%) experienced more shocks than non-depressed patients (6/65, 9%) after 2 years (p = 0.002).
Conclusions: Depression is not uncommon among patients who meet criteria for ICD implantation and persists over time particularly when functional status is impaired. Depression is associated with a higher incidence shock therapy. (PACE 2010; 33:1455-1461).

本研究の目的は、うつ病の治療において、うつ症状とともに評価が必要とされている社会的機能に着目し、うつ症状と社会的機能に関連する心理的要因を明らかにすることである。単極性のうつ病と診断された66名を対象に、自動思考尺度(ATQ-R)、対処方略尺度(TAC)、ソーシャルスキル尺度(KISS)、うつ症状尺度(BDHI)、社会適応状態尺度(SASS)を実施した。その結果、うつ症状に対しては、"自己に対する非難"が関連していたが、社会適応状態には"肯定的思考"と"肯定的解釈と気そらし""社会的スキル"が関連しており、うつ症状と社会適応状態では関連する要因が異なることが示唆された。これらのことから、うつ病患者への支援においては、うつ症状だけでなく社会適応状態に関連する要因を検討する必要性が議論され最後に本研究の限界について述べられた。

本研究の目的は、近年の外傷後ストレス障害(PTSD)に対する認知行動療法の効果をメタ分析によって検証することと、PTSDの効果研究に関する今後の検討課題を明らかにすることであった。メタ分析の結果、PTSDに対する認知行動療法の有効性が明らかにされ、その適用範囲も拡張しつつあることが示された。さらに、今後の課題として、(1)対象者の症状プロフィールや状態像を考慮した介入法の検討を行うこと、(2)薬物療法と認知行動療法を組み合わせた際の効果について検証すること、(3)治療効果に作用する治療技法および要因を特定し、効率的かつ適切な介入法を検討すること、(4)治療効果に影響を及ぼす治療技法以外の要因について検討すること、などが指摘された。

BACKGROUND: Depression is characterized by enhanced self-referential processing of negative emotional stimuli. Imaging studies have suggested that activation of both the medial prefrontal (MPFC) and anterior cingulate cortices (ACC) is associated with self-referential processing. However, whether this pattern of activation occurs in depressed individuals during the self-referential processing of the emotional stimuli had not been investigated to date. METHODS: Participants were 13 patients with major depressive disorder and 13 normal controls. We used block-designed functional magnetic resonance imaging (fMRI) to investigate neural activity during the self-referential judgments of positive and negative valenced personality trait words. RESULTS: Compared with the normal controls, the depressed patients showed hyperactivity in the MPFC and the rostral ACC during the self-referential processing of negative words. In addition, the activity of these regions during self-referential processing of the negative stimuli was correlated with the depressive symptom severity. The rostral ACC activity mediated the correlation between the MPFC activity and the depressive symptoms. Functional connectivity analysis revealed positive connectivities between the MPFC, the rostral ACC, and the amygdala. LIMITATION: Small N and antidepressant effect on imaging data limit the stability of reported findings. CONCLUSIONS: The relationships between the MPFC, the rostral ACC, and the amygdala appear to reflect an interaction between the self-referential processing and the negative emotional information processing, and we propose that the strong connection between the MPFC and the rostral ACC is associated with depressive symptoms.

BACKGROUND: Although patients with Treatment Resistant Depression (TRD) often have impaired social functioning, few studies have investigated the effectiveness of psychosocial treatment for these patients. We examined whether adding group cognitive behavioral therapy (group-CBT) to medication would improve both the depressive symptoms and the social functioning of patient with mild TRD, and whether any improvements would be maintained over one year. METHODS: Forty-three patients with TRD were treated with 12 weekly sessions of group-CBT. Patients were assessed with the Global Assessment of Functioning scale (GAF), the 36-item Short-Form Health Survey (SF-36), the Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), the Dysfunctional Attitudes Scale (DAS), and the Automatic Thought Questionnaire-Revised (ATQ-R) at baseline, at the termination of treatment, and at the 12-month follow-up. RESULTS: Thirty-eight patients completed treatment; five dropped out. For the patients who completed treatment, post-treatment scores on the GAF and SF-36 were significantly higher than baseline scores. Scores on the HRSD, DAS, and ATQ-R were significantly lower after the treatment. Thus patients improved on all measurements of psychosocial functioning and mood symptoms. Twenty patients participated in the 12-month follow-up. Their improvements for psychosocial functioning, depressive symptoms, and dysfunctional cognitions were sustained at 12 months following the completion of group-CBT. CONCLUSIONS: These findings suggest a positive effect that the addition of cognitive behavioural group therapy to medication on depressive symptoms and social functioning of mildly depressed patients, showing treatment resistance.

本研究の目的は、小学校1年生の学級を対象とした集団社会的スキル訓練(以下集団SST)の効果を検証することであった。対象者は、小学校1年生30名(男子16名、女子14名:6〜7歳)であった。本研究では、訓練対象学級の担任教師と連携して標的スキルを選定した。そして、小学校1年生が取り組みやすく、かつ集団SSTへの動機づけが高まる工夫を取り入れた集団SSTプログラムの開発を行った。集団SSTは、2回行われた。訓練効果は、教師評定による標的スキル行動得点、社会的スキル得点、そして自己評定による標的スキル行動得点、学級生活満足度得点によって評定された。その結果、集団SSTは、標的スキル行動、および社会的スキルと向社会性を向上させることが示唆された。

本研究では、退院後の小児がん患者が抱える心理社会的問題の特徴を明らかにするために、系統的な文献研究を行った。Pub Med、PsychINFO、Web of Scienceで検索し、21本の文献を分析の対象とした。その結果、社会的機能、情動、行動、身体的健康、個人内に関する問題が検討されており、小児がん患者と健常児との比較では一貫した結果が得られていないことが示された。今後は、患児の特徴や適応に至るまでのプロセスを考慮して検討していく必要がある。(著者抄録)

本研究の目的は、うつ病の治療において、うつ症状とともに評価が必要とされている社会的機能に着目し、うつ症状と社会的機能に関連する心理的要因を明らかにすることである。単極性のうつ病と診断された66名を対象に、自動思考尺度(ATQ-R)、対処方略尺度(TAC)、ソーシャルスキル尺度(KISS)、うつ症状尺度(BDHI)、社会適応状態尺度(SASS)を実施した。その結果、うつ症状に対しては、"自己に対する非難"が関連していたが、社会適応状態には"肯定的思考"と"肯定的解釈と気そらし""社会的スキル"が関連しており、うつ症状と社会適応状態では関連する要因が異なることが示唆された。これらのことから、うつ病患者への支援においては、うつ症状だけでなく社会適応状態に関連する要因を検討する必要性が議論され最後に本研究の限界について述べられた。

本研究では，派遣社員の期待充足尺度を作成し，作成した尺度をもとにした状態像のタイプ分けを行うことによって，各タイプの特徴を明らかにすることを目的とした。91名の派遣社員（30.64±4.94歳）を対象に，期待充足に関する項目を収集，作成し，その項目について因子分析を行い，3因子20項目の尺度を作成した。その期待充足尺度を使用して，61名の女性派遣社員（平均年齢31.36±5.00歳）を対象にタイプ分類を行い，3つの類型を得た（能力開発期待非充足型，仕事内容期待非充足型，ワークライフ･バランス期待非充足型）。そこで，心理的ストレス反応の3下位尺度得点を従属変数とする1要因の分散分析を行った。その結果，「抑うつ・不安」得点と「無気力得点」に有意差がみられた（抑うつ・不安：F（2，58）＝3.31，p＜.05，無気力：F（2，58）＝4.84，p＜.01）。TukeyのHSD法（5％水準）による多重比較を行ったところ，ワークライフ･バランス期待非充足型と比較して，能力開発期待非充足型で「抑うつ・不安」得点と「無気力」得点が有意に高いことが示された。これらの結果から，キャリア・カウンセリングに来談した派遣社員の期待充足の状態像が明らかになり，タイプごとの支援方法の示唆が得られた。

本研究では、児童青年期の抑うつにおいて標準的なアセスメントツールである小児抑うつ尺度(Children's Depression Inventory;CDI:Kovacs,1992)の日本語版を作成することを目的に、一般の児童生徒を対象に調査を行った。対象者は、9歳から15歳までの日本人の児童生徒370名(男子179名、女子191名)であった。本研究の結果、CDI日本語版は1因子構造であり、内的整合性を有していることが確認された。また、Youth Self Reportとの有意な相関がみられ、一定の妥当性を有していることがわかった。CDIの平均合計得点は原版に比べ非常に高い得点を示していた。また、本研究の対象者の14.9%が原版のcut-off得点よりも高い得点を示した。しかし、本研究は、サンプル数が少なく、また、一般の児童生徒のみを対象としていることから、因子構造や信頼性、妥当性の検討において課題が残る。今後、大規模サンプルや臨床サンプルを対象とした検討が必要である。(著者抄録)

Neural activity associated with self-referential processing of emotional stimuli was investigated using whole brain functional magnetic resonance imaging (fMRI). Fifteen healthy subjects underwent fMRI scanning while making judgments about positive and negative trait words in four conditions (self-reference, other-reference, semantic processing, and letter processing). Significant activity was observed in the right ventral anterior cingulate gyrus and the right amygdala in the negative-word/self-reference condition, and in the left amygdala in the positive-word/self-reference condition. Compared with the semantic-processing condition, the self-reference conditions showed significantly more activity in the medial prefrontal and temporal gyri, posterior cingulate gyrus, and precuneus. These results suggest that the medial prefrontal gyrus, posterior cingulate gyrus, and precuneus are associated with a self-referential processing, and the ventral anterior cingulate gyrus is involved in self-referential processing of negative emotional stimuli. The results also suggest that the amygdala is associated with self-referential processing of both positive and negative emotional stimuli.

本研究の目的は、トラウマの構造化開示が心身の健康に及ぼす影響を検証することであった。実験参加者(大学生25名)は、構造化開示群、自由開示群、統制群に無作為に振り分けられ、20〜30分間の筆記課題を3日間行った。構造化開示群は認知的再評価を促進させるため、実験者からの詳細な指示に従ってトラウマを筆記するように求められた。自由開示群は自由にトラウマを筆記するように求められた。統制群は中性的な話題について筆記するように求められた。効果指標には、コルチゾール、ワーキングメモリ容量、出来事インパクト尺度、外傷体験後の認知尺度を用いた。その結果、構造化開示群、自由開示群においては、内分泌系の改善効果が維持される可能性が示された。また、構造化開示群が統制群と比較して認知機能が向上したものの、統計的には有意傾向であった。したがって、今後も、実験手続きを改定し、構造化開示の効果について再検証する必要がある。

本研究の目的は、非致死性トラウマ体験者を対象として、トラウマ体験後の認知を測定する尺度(CognitionsInventoryofNon-lethalTrauma;CINT)を作成し、その信頼1生、妥当性を検討することであった。大学生302名を対象に、非致死性トラウマ体験後の否定的な考えについて自由記述による回答を求め、項目を作成した。次に、大学生902名を対象に、CINT暫定版を実施した。探索的因子分析を行った結果、「自己の能力や価値に対する否定的な認知」「出来事の対処についての後悔の念」「他者関係性に対する否定的認知」「周囲の不安全・将来に関する否定的認知」の4因子19項目から成るCINTが作成された。また、CINTは十分な信頼性と内容的妥当性、基準関連妥当性、併存的妥当性を有することが確認された。最後に、CINTの臨床的有用性に関して議論がなされた。

本研究の目的は、1型糖尿病患児を対象としたキャンプが、病気の自己管理行動に及ぼす影響を検討することであった。キャンプの前後に1型糖尿病患児28名に対して、自己管理行動に対するセルフエフィカシー、糖尿病に関する知識、ストレス反応、HbAlcを測定した。キャンプにおいて、ストレス反応が減少し、自己の症状把握に対するセルフエフィカシーの上昇が認められた。さらに自己注射や、糖分摂取、インスリン調節に対するセルフエフィカシーがストレス反応やHbAlc値を改善させる要因として示唆された。1型糖尿病患児を対象としたキャンプは、症状コントロールのための自己管理行動へのセルフエフィカシーや知識の向上に効果的であることが示唆された。

本研究の目的は、小学生児童を対象とした学級における集団社会的スキル訓練の効果を検討することであった。対象者は小学生児童42名(男子18名、女子24名:9〜10歳)であった。児童は先行群と待機群に分けられ、両群の児童は4週間、学級を対象とした集団社会的スキル訓練(以下集団SST)に参加した。訓練効果は、自己評価による社会的スキル得点、対人的自己効力感得点、学校生活満足度得点によって評定された。結果、集団SSTは、児童の社会的スキル、対人的自己効力感、および被侵害感を改善させることが示唆された。次に、訓練前の社会的スキルの自己評価得点の高さによって3群に分けられた(低群・中群・高群)。各得点において群の違いを分析した結果、集団SSTは、社会的スキルの自己評価が中程度の児童の社会的スキルの改善において、特に効果的であったことが示唆された。

摂食障害を合併した1型糖尿病患者にヨーガと認知行動療法の併用を試みた.介入当初はアレキシシミア傾向が強く治療への動機づけが不安定であったため,感情の言語化を促しながら,ヨーガを用いて激しい感情と距離が置けるよう援助した.その後に,過食嘔吐の代替行動の形成や問題解決療法など摂食障害によく用いられる技法を導入した.さらに,母親に対して具体的なサポート方法を提案することで母子関係の調整を行い,長期的には1型糖尿病をセルフケアすることに対する患者の自立的態度の育成に貢献できた.

The purpose of this study was to explore the cognitive process in selection of stress coping behavior. Subjects were 182 undergraduate students, who were asked to answer the questionnaire about their own stress experience and coping behavior. Factor analysis showed that the cognitive process in selection of coping behavior included four factors: "Expectation of positive outcome", "Expectation of emotion regulation", "Selection of habitual coping", "Selection in the elimination". Regression analysis showed that the score of "Expectation of positive outcome" was negatively correlated with stress response, the score of "Selection in the elimination" was positively correlated with stress response. Furthermore, interaction between the individual differences of cognitive process and coping behavior was found. People who engaged in emotion-focused coping style with elimination thinking felt more stressful than the others.

The purpose of this study was to investigate negative bias on self-referent processing in depression, focused on the emotion congruent effects in a depressed trait and an experimentally induced depressed mood state based on integration approach. Self-relevant ratings of personality trait words were examined among a depressed trait group, non-depressed trait group and average depressed trait group. Results indicated that the emotion congruent effect was found on each group. The effect of trait on emotion and self-relevant information processing was strong.

The purpose of this study was to validate the three dimensional model of classifying coping behavior. The three are: Encounter-Avoidance, Problem-Emotion, Behavior-Cognition Dimension. A set of questionnaires on coping behavior and psychological stress responses were administered, and 1 604 undergraduates and 1 296 adults completed them. Analyses of covariance structure were performed, and results indicated that the three dimensional model, with eight coping style, showed the highest goodness-of-fit statistics. Multiple regression analyses also indicated that Problem-Emotion and Behavior-Cognition dimensions were useful for predicting the coping effects on psychological stress responses. Therefore, the two dimensional model of Problem-Emotion and Behavior-Cognition, with four coping style, would be helpful for further investigation of coping behavior that would buffer psychological stress responses.

The purpose of this study was to investigate the feature of the psychosocial aspects of patients with atrial fibrillation and to explore the influences of the subjective symptoms of attack, perceived psychosocial inducers of attack, and anxiety on the quality of life (QOL). The participants were 240 patients with paroxysmal atrial fibrillation (57.89 +/- 13.78 years old), who were requested to complete questionnaires on the subjective symptoms of attack, perceived psychosocial inducers of attack, anxiety symptoms, and QOL. The results of this study showed that 29.5% patients met the criteria of agoraphobia of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed. [DSM-IV]; American Psychiatric Association, 1994). This percentage of prevalence was higher than the general prevalence of DSM-IV data. The subjective symptoms of attack (frequency, duration, and distress of attack) intensify their fear of attack and agoraphobic symptoms, which worsen their QOL. Psychological stress is the main perceived inducer in daily life, and a attack induced by psychological stress affects their anxiety symptoms and QOL.

The purpose of this study was to investigate the effects of coping processes on psychophysiological and psychological responses in stressful settings. In particular, we focused on the effects of a combination of active and avoidant coping processes. Subjects were 40 healthy undergraduate male students (mean=19.80, S.D.=0.97) who were randomly divided into four groups: (a) an effort coping group in which a subject faced a controllable stressor mobilizing an effortful and active coping behavior for a reward; (b) a distress coping group in which a subject faced a distressful stressor mobilizing an avoidant coping behavior for threat of punishment; (c) an effort-distress coping group in which a subject faced an ambivalent stressor mobilizing active coping behavior for a reward and avoidant coping behavior for threat of punishment; and (d) a control group. Initially, the effects of effort coping, distress coping, and effort-distress coping on psychophysiological and psychological responses were investigated. It was found that effort coping and effort-distress coping intensified cardiovascular responses, particularly blood pressure, and that distress coping and effort-distress coping intensified skin conductance level (SCL). Secondarily, the relationships between effort coping process, distress coping process, psychophysiological responses, and psychological responses were investigated. As a result of cluster analysis, the changes of heart rate and blood pressure were correlated to the change of the effort score, and the changes of SCL and psychological responses were correlated to the change of the distress score. These findings suggest that active coping processes and avoidant coping processes independently affect different response systems.

本研究の目的は,広場恐怖を伴うパニック障害患者を対象に,一般性セルフ・エフィカシー尺度(坂野,他:GSES,1986)を実施し,尺度の構造を確認するとともに,その信頼性と妥当性を検討し,広場恐怖を伴うパニック障害患者の一般性セルフ・エフィカシーの特徴を明らかにすることである.DSM-IVの診断基準を満たす広場恐怖を伴うパニック障害患者102名(男性22名,女性80名,平均年齢36±10歳)を対象にGSESを実施し,因子分析を行つとその結果,「失敗に対する不安」,「行動の積極性」,「能力の社会的位置づけ」という3因子15項目が抽出された.Cronbachのα係数によって内的整合性を検討した結果, GSESは広場恐怖を伴うパニック障害患者においても高い信頼性を有することが示された.また, GSESとSTAI-Tを用いて平行検査を行った結果, GSESは高い基準関連妥当性を備えていることがわかった.最後に,広場恐怖を伴うパニック障害患者の一般性セルフ・エフィカシーの特徴が論議された.

本研究の目的は, 日常生活における心房細動発作の誘発因子を明らかにするとともに, 発作誘発因子の違いが発作不安や外出恐怖, およびQOLにどのような影響を及ぼすかを検討することであった.因子分析の結果, 心房細動発作は, 「心理的ストレス因子」, 「脱緊張因子」, 「労作因子」によって誘発されていることが明らかにされた.そして, 「心理的ストレス因子」は, 発作不安や外出恐怖を強め, 身体に関するQOLを低下させることが明らかにされた.

心房細動患者における発作誘発パターンと患者の発作不安,外出恐怖,および, QOLとの関連が検討された。対象は発作性心房細動患者180例であり、発作誘発因子の経験頻度、自覚的発作症状、発作不安、外出恐怖、QOLが評価された。クラスター分析により、「低頻度型」、「高頻度型」、「ストレス高頻度型」、「労作高頻度型」の4つの発作誘発パターンが明らかにされた。また、発作誘発パターンと不安症状およびQOLとの関連を検討した結果、「ストレス高頻度型」の患者は、他のクラスターよりも外出恐怖を強く感じていること、および、「高頻度型」、「ストレス高頻度型」、「労作高頻度型」の患者は、「低頻度型」の患者に比べて顕著にQOLが低下していることが明らかにされた。

本研究の目的は, 心不全患者の生活の質(QOL)や心理的ストレス反応に及ぼすセルフ・エフィカシーの効果を検討することであった.心不全患者は, 健常者に比べてセルフ・エフィカシーが低<, 心理的ストレス反応が低かった.また, QOLや心理的ストレス反応は心機能の状態に強く影響されないことが示唆された.さらに, セルフ・エフィカシーの強い患者は, QOLが高く, 心理的ストレス反応が低いことが明らかにされた.最後に, 臨床場面において, 心不全患者のQOLが向上するための具体的介入法が議論された。

本研究の目的は, ストレス対処過程のeffort-distress次元における心理・生理的反応を検討することであった.被験者は男子大学生22名であり, 実験群と統制群に振り分けられ, effort条件とdistress条件の実験に参加した.測定指標は心拍数, 収縮期血圧, 拡散期血圧, 皮膚電気伝導水準, 末梢皮膚温, effort-distress得点, 心理的反応, であった.分散分析と回帰分析の結果, effort状態では心臓血管系の反応が顕著であり, 拡散期血圧がeffort状態の変化に対応して変化すること, distress状態では抑うつ・不安反応が顕著であり, 皮膚電気伝導水準がdistress状態の変化に対応して変化することが明らかにされた.本研究の結果は, ストレス状況における認知・行動的状態とストレス諸反応との対応関係を明らかにするものであると考察された.